{"id":35937,"date":"2021-12-20T14:42:04","date_gmt":"2021-12-20T13:42:04","guid":{"rendered":"https:\/\/exerens.com\/uso-racional-de-la-fitoterapia-en-la-medicina-moderna\/"},"modified":"2021-12-20T14:42:05","modified_gmt":"2021-12-20T13:42:05","slug":"uso-racional-de-la-fitoterapia-en-la-medicina-moderna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/exerens.com\/es\/uso-racional-de-la-fitoterapia-en-la-medicina-moderna\/","title":{"rendered":"Uso racional de la fitoterapia en la medicina moderna"},"content":{"rendered":"\n

Prof. Marco Biagi<\/strong>U. O. de Biolog\u00eda Farmac\u00e9utica – Dip. de Ciencias F\u00edsicas, de la Tierra y del Medio Ambiente – Universidad de Siena<\/em><\/p>\n\n

<\/div>\n\n

La \n fitoterapia<\/a>\n<\/strong> es definida oficialmente por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y la Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) como una disciplina m\u00e9dica que utiliza las plantas medicinales y sus preparados con fines terap\u00e9uticos: no existe ninguna distinci\u00f3n dentro de la medicina oficial, s\u00f3lo la particularidad de utilizar un \u00abfitocomplejo<\/strong>\u00bb en lugar de un f\u00e1rmaco monomolecular (Biagi et al., 2016).<\/p>\n\n

Desde tiempos inmemoriales \n las plantas han sido el principal recurso terap\u00e9utico del hombre<\/a>\n<\/strong>por su riqueza en principios biol\u00f3gicamente activos, y los programas de cribado de<\/em> f\u00e1rmacos se realizan cada vez m\u00e1s con sustratos vegetales (Giachetti y Monti, 2005).<\/p>\n\n

En este contexto, no es raro que un extracto o un preparado de una planta medicinal posea caracter\u00edsticas farmacol\u00f3gicas globales que difieren de las de sus componentes qu\u00edmicos individuales, pero que resultan potencialmente \u00fatiles y mejoradoras en medicina<\/strong>. Desde el punto de vista del mecanismo farmacol\u00f3gico, la acci\u00f3n de los preparados de hierbas, aunque se basa en mecanismos tambi\u00e9n comunes a las drogas de s\u00edntesis, se diferencia de \u00e9stas en que es esencialmente polivalente<\/strong>. Como resultado, el perfil farmacol\u00f3gico se caracteriza por una multiplicidad de efectos. La presencia simult\u00e1nea de varios componentes de distinta naturaleza qu\u00edmica afecta tanto a la interacci\u00f3n con los lugares de acci\u00f3n (farmacodin\u00e1mica) como a la absorci\u00f3n, el metabolismo y la eliminaci\u00f3n (farmacocin\u00e9tica) de los principios activos, modulando as\u00ed sus efectos. Este concepto se encuentra en el coraz\u00f3n de la fitoterapia y del producto fitoterap\u00e9utico. La peculiaridad del fitocomplejo en comparaci\u00f3n con el compuesto aislado y purificado reside, por tanto, en el \u00abtrabajo en equipo\u00bb de las diferentes mol\u00e9culas que contiene<\/strong> (Gertsch, 2011).<\/p>\n\n

Las indicaciones m\u00e9dicas para las que el fitocomplejo y, por tanto, el producto fitoterap\u00e9utico son mejores que el ingrediente activo \u00fanico son muchas y est\u00e1n reconocidas oficialmente(www.ema.europa.eu<\/a>; www.agenziafarmaco.gov.it<\/a>; www.who.int<\/a>). Un ejemplo de ello son los productos para problemas venosos, en los que s\u00f3lo la presencia simult\u00e1nea de mol\u00e9culas con actividad vasoprotectora, mol\u00e9culas con acci\u00f3n radical y mol\u00e9culas con acci\u00f3n antioxidante, pueden ayudar a reducir el riesgo de infecci\u00f3n. y mol\u00e9culas con acci\u00f3nantiinflamatoria<\/em> pueden producir un efecto cl\u00ednico relevante: fitoterapias como el extracto seco de semilla de casta\u00f1o de Indias, como la fracci\u00f3n flavonoide purificada de Losc\u00edtricos<\/em>, el extracto seco de partes a\u00e9reas de centella asi\u00e1tica y el extracto seco de frutos de ar\u00e1ndano son productos de referencia para toda la profesi\u00f3n m\u00e9dica, no s\u00f3lo para los interesados en la fitoterapia. Lo mismo puede decirse de los productos para la hepatoprotecci\u00f3n, como el fruto del cardo mariano o las hojas o las cabezas de las flores de la alcachofa, los productos para la reparaci\u00f3n de la piel o los productos para la regularidad intestinal, que van desde el complejo de fibras vegetales de ciertas plantas medicinales hasta los extractos que contienen gluc\u00f3sidos de antraquinona para el estre\u00f1imiento ocasional. En algunos casos, sin embargo, las fitoterapias tienen una indicaci\u00f3n compartida por otros medicamentos monomoleculares de uso bien establecido, pero simplemente representan una clase diferente de ingredientes activos con un mecanismo de acci\u00f3n distinto, pero conocido y cl\u00ednicamente bien estudiado: es el caso de los productos vegetales con acci\u00f3n inmunomoduladora, como las especies de equin\u00e1cea utilizadas en fitoterapia (E.purpurea<\/em>, E. angustifolia<\/em>, E. pallida<\/em>) o las ra\u00edces de pelargonium, o productos herbales para la ansiedad y el insomnio como las ra\u00edces de valeriana, las partes a\u00e9reas de la pasionaria, las hojas de melisa, por citar las principales especies; tambi\u00e9n, en este contexto podemos mencionar el fruto del ar\u00e1ndano para la prevenci\u00f3n de las recidivas de las infecciones urinarias o muchos aceites esenciales con acci\u00f3n expectorante y bals\u00e1mica. Para enmarcar mejor el papel de la fitoterapia en la medicina moderna en base a las pruebas cl\u00ednicas de eficacia, hay que insistir una y otra vez en que algunas indicaciones terap\u00e9uticas son exclusivas de las fitoterapias: la \n adapt\u00f3genos<\/a>\n<\/strong> son fitocomplejos capaces de modular centralmente el\n eje hipot\u00e1lamo-adenohip\u00f3fisis-suprarrenal<\/a>\n<\/strong> y regulan los niveles de cortisol, permitiendo as\u00ed una mejor respuesta al estr\u00e9s psicof\u00edsico. Los adapt\u00f3genos m\u00e1s conocidos son \n rhodiola<\/a>\n<\/strong> y las ra\u00edces de ginseng, pero est\u00e1n surgiendo otras plantas medicinales prometedoras por su eficacia \n antiestresante.<\/a>\n<\/strong><\/p>\n\n

Nada m\u00e1s err\u00f3neo que decir que un producto fitoterap\u00e9utico es siempre seguro y libre de efectos secundarios, pero es cierto que los productos a base de plantas que se han desarrollado y se utilizan actualmente son generalmente bien tolerados y, podemos decir, racionalmente utilizables incluso en pacientes \u00abfr\u00e1giles\u00bb como los ni\u00f1os y los ancianos<\/strong>.<\/p>\n\n

A pesar de toda esta fundamentaci\u00f3n cient\u00edfica y del uso cl\u00ednico consolidado de la fitoterapia en todo el mundo, una reciente encuesta realizada por la Sociedad Italiana de Fitoterapia muestra que no s\u00f3lo los consumidores, sino tambi\u00e9n un gran n\u00famero de profesionales de la salud, cuando se les pregunta qu\u00e9 se entiende por fitoterapia, responden que es una alternativa natural y segura a los medicamentos de s\u00edntesis; no pocas veces, es la \u00fanica forma de garantizar la seguridad de los consumidores. La fitoterapia se confunde con la homeopat\u00eda, que se equipara m\u00e1s con la naturopat\u00eda<\/strong> (Petruccelli, 2019).<\/p>\n\n

La confusi\u00f3n que se produce al hablar de fitoterapia proviene de la no homogeneidad de los productos de fitoterapia que se comercializan y utilizan con fines sanitarios en nuestro pa\u00eds (Biagi et al., 2016).<\/p>\n\n

Un producto fitoterap\u00e9utico es, por definici\u00f3n, un medicamento de pleno derecho, que figura oficialmente en las distintas farmacopeas mundiales o en textos de referencia como los de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (monograf\u00edas de la OMS) y que est\u00e1 registrado seg\u00fan los reglamentos 2001\/83\/CE o 2004\/24\/CE.Sin embargo, aunque de forma inadecuada, hoy en d\u00eda en Italia tendemos a utilizar el t\u00e9rmino fitoterapia tambi\u00e9n para todos los dem\u00e1s productos herbales no farmacol\u00f3gicos utilizados para el mantenimiento de la salud y la prevenci\u00f3n de enfermedades, principalmente<\/em> los complementos alimenticios que contienen extractos u otros preparados herbales.Loscomplementos alimenticios en nuestro pa\u00eds son los productos regulados por la Directiva 2002\/46\/CE <\/strong>y su desarrollo, el Decreto Legislativo 169\/2004. Los complementos alimenticios se definen como: \u00ab…fuentes concentradas de nutrientes u otras sustancias con un efecto nutricional o fisiol\u00f3gico\u00bb, ya sean monocompuestos o multicompuestos(www.salute.gov.it<\/a>). La misma Directiva 2002\/46\/CE aclara qu\u00e9 nutrientes y otras sustancias pueden incluirse en la composici\u00f3n de un suplemento: vitaminas, minerales, pero no s\u00f3lo, tambi\u00e9n amino\u00e1cidos, \u00e1cidos grasos esenciales, fibras y extractos de origen vegetal.<\/p>\n\n

Las sustancias vegetales permitidas en la complementaci\u00f3n alimentaria son las que figuran en el Anexo 1 del Decreto Ministerial de 26\/07\/2019. El Decreto tambi\u00e9n contiene advertencias para determinadas sustancias y cualquier declaraci\u00f3n de<\/em> salud asociada aprobada por el Ministerio de Sanidad.<\/strong><\/p>\n\n

Por lo tanto, los productos a base de plantas en nuestro pa\u00eds tienen la posibilidad de ser utilizados en diversas \u00e1reas y son una ayuda esencial para la salud.<\/strong> La fitoterapia debe considerarse como la referencia a la que referirse cuando est\u00e1 disponible y encuentra su lugar perfecto en la terapia en todas las indicaciones en las que encuentra un uso racional; Los complementos alimenticios, por su parte, pueden ayudar a mantener la salud y prevenir la degeneraci\u00f3n patol\u00f3gica, pero tambi\u00e9n pueden utilizarse como apoyo complementario a los tratamientos farmacol\u00f3gicos para mejorar su eficacia o reducir sus efectos adversos.<\/strong>El concepto de calidad<\/strong> es la base del uso eficaz y seguro de los productos a base de plantas. Los controles de calidad relativos a la seguridad son obligatorios para todos los productos vegetales utilizados como medicamentos, as\u00ed como para los utilizados como complementos alimenticios, en particular: los metales pesados como el plomo, el mercurio y el cadmio y el ars\u00e9nico, la carga microbiana y las aflatoxinas, los plaguicidas, los disolventes residuales y la radiactividad (Farmacopea Oficial Italiana XII ed.). En cambio, los controles de calidad sobre la eficacia var\u00edan mucho entre el mundo farmac\u00e9utico y el de los complementos alimenticios; los medicamentos a base de plantas se producen seg\u00fan las normas GMP farmac\u00e9uticas y tienen estrictos controles fitoqu\u00edmicos, mientras que en el sector de los complementos alimenticios, la cuantificaci\u00f3n de los \u00abLos\u00abmarcadores\u00bb<\/em>qu\u00edmicos, es decir, la valoraci\u00f3n de los extractos, todav\u00eda no son obligatorios (excepto en el caso de los l\u00edmites de ingesta diaria preestablecidos, por ejemplo, la hipericina o la sinefrina o las isoflavonas de soja), pero proporciona una primera distinci\u00f3n fundamental entre los productos del<\/strong> mercado. La valoraci\u00f3n de los componentes de un extracto permite, en primer lugar, lograr la reproducibilidad del efecto biol\u00f3gico, que es la base de la eficacia y la seguridad.<\/p>\n\n

La mejor manera de utilizar la fitoterapia es que los m\u00e9dicos, farmac\u00e9uticos y otros profesionales del sector reciban una formaci\u00f3n espec\u00edfica en la materia, preferiblemente a trav\u00e9s de los canales universitarios oficiales.<\/strong> Esto es especialmente cierto cuando se trata de productos para ni\u00f1os peque\u00f1os. En pediatr\u00eda, es esencial reconocer la complejidad de la fitoterapia y la dificultad de utilizar las fitoterapias de forma correcta y racional, pero tambi\u00e9n tener claro el potencial terap\u00e9utico y sanitario de los productos a base de plantas.<\/strong><\/p>\n\n

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por el Prof. Marco Biagi
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